Medicaid-programmet, som er en form for social velfærd, giver adgang til en overkommelig sundhedsforsikring til dem, der opfylder udvalgte kriterier. Selvom programmet kan være gavnligt, er der også ulemper, du bør overveje.
Hvad er Medicaid?
Ifølge Medicaid.gov betjener programmet i øjeblikket 72,5 millioner personer, der falder ind under en af følgende grupper:
- Voksne og børn med lav indkomst
- Gravide kvinder
- Ældre voksne
- Personer med handicap
Finansiering leveres af både den føderale regering og stater, men programmet administreres på statsniveau. Administration og fordele ved planen kan variere fra stat til stat.
Kvalificeringskriterier
For at kvalificere sig til dækning:
- Du skal opfylde de økonomiske berettigelseskriterier, der er fastsat af din bopælsstat.
- Du skal opfylde kravene til opholds- og immigrationsstatus.
- Du skal have dokumentation for amerikansk statsborgerskab.
Fordele
Ifølge Medicaid.gov tilbydes følgende fordele under Medicaid-planer.
| Obligatoriske fordele | Valgfrie fordele |
|
|
Kontakt Medicaid-programmet i din bopælsstat for at lære mere om mængden, varigheden og omfanget af tjenester, der er dækket af deres plan.
Pros
Hvis du overvejer Medicaid-programmet, er der et par vigtige fordele, du bør være opmærksom på.
Billedlig sundhedspleje
Personer i den nedre ende af indkomstspektret, som ikke har råd til dyre forsikringspræmier, har adgang til sundhedspleje, både grundlæggende og specialiserede, gennem dette program. I nogle tilfælde tilbydes forsikringstagere gratis dækning.
Obligatoriske fordele
Som nævnt i skemaet ovenfor, skal hver stat tilbyde visse fordele til alle Medicaid-modtagere. Mange af disse obligatoriske fordele, herunder lægebesøg og familieplanlægningstjenester, spiller en integreret rolle i den generelle sundhed og velvære for både enkeltpersoner og familier.
Udele
Programmet har desværre også ulemper, som kan veje tungt på din beslutning om at tilmelde dig.
Dækningsbegrænsninger
Der er mange undtagelser, med hensyn til behandling, i Medicaid-planer. Selvom lægen står fast på at levere proceduren eller ydelsen, vil Medicaid ikke overveje det, og patienten vil blive tvunget til enten at give afkald på behandlingen eller betale selv.
Begrænsede muligheder for sundhedsudbydere
I udvalgte områder kan antallet af velrenommerede udbydere, der accepterer Medicaid, være begrænset. Medicaid refusionssatser er væsentligt lavere end hvad mange læger er vant til at fakturere. Som følge heraf kan de blive afskrækket fra at acceptere nye patienter, der har Medicaid-dækning. Ydermere varierer tilbagebetalingsvinduerne fra 37 til 155 dage, bemærker Forbes. Denne tidsramme kan føre til pengestrømsproblemer for mindre medicinske udbydere.
Urimelig behandling af ældre
Diskriminering er også almindelig blandt Medicaid-modtagere på plejehjem. "Der har været rapporter om, at ældre mennesker er blevet overført til en anden indstilling (f.eks. fra et privat eller semi-privat værelse til en afdeling) efter skift fra privat løn til Medicaid," ifølge Quick Claimers Medical Billing. I nogle tilfælde afviste faciliteter straks disse personer ved døren efter at have lært den type dækning, de havde, med den begrundelse, at "Medicaid-kvoten" var blevet opfyldt, tilføjer artiklen.
En sidste tanke
Før du ansøger om dækning i din bopælsstat, skal du omhyggeligt analysere de tilbudte fordele for at bekræfte, at de passer bedst til dine behov.
